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四 、2024微乐麻将插件安装的注意事项
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网上科普有关“中医基础医学理论:肾主骨的原理及其临床意义 ”话题很是火热,小编也是针对中医基础医学理论:肾主骨的原理及其临床意义寻找了一些与之相关的一些信息进行分析 ,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。
肾的生理功能,肾藏精、肾主水、肾主纳气 。《素问。宣明五气》曰:“肾主骨” ,《素问。痿论》亦云:“肾主身之骨髓”,指出骨与肾的关系非常密切 。
骨,即骨骼 ,为构成人体的支架,属于五体之一,是人体运动系统的主要组成成份。骨有腔 ,内容骨髓,故曰:“骨者,髓之府 ”(《素问。脉要精微论》) ,“髓者,骨之充也”(《素问 。解精微论》)。骨由于其所居部位及形状不同,而分别发挥着支撑人体 、保护内脏、主司运动等功能。《素问 。经脉》所说“骨为干”,即是强调骨的支撑作用。
《素问。宣明五气》曰:“肾主骨 ” ,《素问 。痿论》亦云:“肾主身之骨髓”,指出骨与肾的关系非常密切。骨的生长发育及其修复皆以肾精为基础:肾藏精,精能生髓 ,髓能充骨,促进骨骼的生长发育,并使之发挥正常的生理功能。故曰:“肾生骨髓”(《素问。阴阳应象大论》) ,“藏真下于肾,肾藏骨髓之气也 ”(《素问 。平人气象论》)。肾精充足,骨髓化生充足 ,骨骼得养,则骨骼坚实、强壮有力,肢体活动灵活 ,作用强力。如《四圣心源》所说:“骨以立其干……髓骨者,肾水之所生也,肾气盛则髓骨坚凝而轻利 。”若肾精不足,骨髓化生乏源 ,骨失所养,则骨骼脆弱无力,在小儿 ,则见骨软无力,囱门迟闭,发育迟缓;在成人 ,则见腰膝酸软,肢软无力,或骨质脆弱 ,易于骨折等症。正如《素问。痿论》所说:“肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减 ,发为骨痿 。”《素问。生气通天论》亦云:“因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。”
牙齿属人体骨骼之一,且为人体惟一外露的骨骼 ,故曰:“齿为骨之余 ”(叶天士《外感热病篇》),“齿者,髓之标 ,骨之本”(《杂病源流犀烛 。口齿唇舌病源流》)。牙齿的营养亦源于肾精,故肾精充足,齿得所养 ,则齿坚有力,不易脱落;若肾精亏虚,齿失所养 ,则小儿牙齿生长迟缓,成人齿松易脱。正如清代程杏轩在《医参》中所述:“齿者,骨之聚也……肾主骨 ,齿落则肾衰矣 。”
肾主骨理论在临床上对于骨病的诊治具有重要的意义。如临床上,可以通过观察牙齿的生长 、脱落及其润泽情况,推测肾精的盛衰、津液的荣枯。故此清代杨士瀛在《仁斋直指方》中说:“齿者骨之所终,髓之所养 ,肾实主之。故肾衰则齿豁,肾盛则齿坚,虚热则齿动 。 ”清代汪宏在《望诊遵经》中亦云:“然齿者 ,总谓口中之骨,……滋润者,津液犹充;干燥者 ,津液已耗。形色枯槁者,精气将竭;形色明亮者,精气未衰。”另外 ,亦可依据骨骼的坚脆、生长的迟速,诊察肾精的之盛衰 。如见小儿生长发育迟缓,症见五迟五软 ,或见老人骨脆易折、难以愈合 、不耐久立等,皆为肾精亏虚之证,以补肾填精之药治之,多获卓越效。即如虞抟在《医学正传》所说:“夫齿者 ,肾之标也,骨之余也……大抵齿龈露而动摇者,肾元虚也 ,治宜滋阴补肾为要。”
中医基础医学理论:肾为先天之本论
肾脏是身体重要的脏器,但中西医对其认识颇为不同 。西医认为它有生成尿液,清除体内有害物质 ,调节水、电解质,保持内环境稳定的功能;能分泌肾素、红细胞生成素 、前列腺素等多种激素,还是机体部分内分泌激素的分解场所。但中医所说的肾脏 ,它的作用则广泛得多。中医说肾藏精,主发育与生殖,这里说的“精 ”是指构成人体的基本物质 ,也是人体自身进行各种正常活动的物质基础 。所谓“藏精”,包含两层意思:一是指肾藏生殖之精,主管人体的生育繁殖功能;二是指肾藏五脏六腑之精,主管整个人体的生长发育功能。所以肾虚就会出现不孕不育、阳痿、性冷淡;小儿发育迟缓 、筋骨软弱无力等“藏精”功能失常的表现。中医所谓肾主水 ,就是指肾能调节休内的水液平衡,也即是西医所说的尿液和汗液的生成和排泄 。所以肾虚则主水之功能失常,即可引起小便量小、水肿 ,或夜尿增多、小便清而长等症状。中医还有所谓肾主纳气,“纳气 ”即对呼吸之气的摄纳。呼吸之气本应为肺所主管,为何又有“肾主纳气”之说呢?中医认为 ,人体平常吸入的气,必须下归于肾,由肾来统摄吸纳才能最终发挥作用 ,故有“肺为气之主,肾为气之根”的说法。因此肾虚时气之根本不固,就可见气喘(活动后更为明显) 、呼多吸少等症状 。中医还有肾主骨生髓 ,其华在发的说法,“精 ”既是构成人体的基本物质,精则可生骨髓,骨髓居于骨中 ,给骨以营养,故肾主管藏精,也主管骨髓的发育、成长。而中医认为“齿为骨之余” ,肾既主骨,所以牙齿也有赖于肾精的营养。中医还认为,精与血同源 ,两者是互相孳生的,而毛发的润养又有赖于血来提供,有“发为血之余”的说法 ,故肾脏的荣与损在毛发上也可以表现出来,即所谓的“其华在发” 。肾虚的病人因而就可表现出牙齿松动、容易脱落 、骨质疏松、头发干枯、脱发、白发早生等症状。中医还说肾开窍于耳及二阴,耳朵的听觉是否灵敏 ,也与肾精是否充足有关,即所谓“耳为肾之窍 ”。肾虚将会出现耳鸣 、听力下降等症状 。“二阴”是指生殖器和肛门。生殖器的排尿、生育功能前面已述。中医还认为,大便的排泄也会受到肾脏的管辖 。肾虚既可引起大便不通,也可见久泄不愈 ,或每于黎明前泄泻,或脱肛等表现。 由此可见,中、西医对肾脏的认识是有所不同的 ,中医关于肾脏的作用范畴要比西医广泛得多。
肾为先天之本,首见于《医宗必读》 。肾为先天之本是与脾为后天之本相对而言的。先天是指人体受胎时的胎元,《灵枢。决气》曰:“两神相搏 ,合而成形,常先身生,是谓精”;《灵枢。经脉》亦云:“人始生 ,先成精,精成而后脑髓生,骨为干 ,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长 ” 。由上述可知 ,“先天”是指禀受于父母的“两神相搏”之精,以及由先天之精化生的先天之气,是由遗传而来 ,为人体生命的本原。其在个体生命过程中,先身而生,是后天脏腑形成及人体生长发育的动力。肾为先天之本 ,是指肾的功能是决定人体先天禀赋强弱 、生长发育迟速、脏腑功能盛衰的根本 。
肾居下焦,为阴中之阴脏,具有封藏、贮存精气的作用。如《素问。上古天真论》说:“肾者主水 ,受五脏六腑之精而藏之 ”,《素问 。六节藏象论》云:“肾者,主蛰 ,封藏之本,精之处也”。肾所藏之精,既包括先天之精,又包括后天之精。肾所藏的先天之精是人体先天的基础 ,它禀受于父母,充实于后天,从内容上包括两个方面:一是与生俱来的 、有生命的物质 ,是人体生命活动的基础,即所谓“人始生,先成精”(《灵枢 。经脉》) ,以及“生之来,谓之精 ”(《灵枢。本神》)之“精”。二是指人类生殖繁衍的基本物质,即所谓“男女媾精 ,万物化生”(《易经》),“两神相搏,合而成形 ,常先身生,是谓精 ”(《灵枢 。决气》)。可见,先天之精藏之于肾,并在人体出生之后 ,得到后天之精的充养,成为人体生育繁殖的基本物质,故又名之曰“生殖之精”。
肾所藏的后天之精 ,是指五脏六腑之精。它源于后天水谷精微,具有营养脏腑组织的作用,即所谓“肾者主水 ,受五脏六腑之精而藏之 。”(《素问。上古天真论》)肾中先天之精与后天之精密切相关:先天之精时时激发后天之精,后天之精则不断充养先天之精,二者相辅相成 ,互助互用,共同构成肾中精气。肾所藏之精,根据机体的需要 ,重新输送至其他脏腑,成为脏腑功能活动的物质基础 。如此,藏中有泻,泄而又藏 ,循环往复,生生不息。正如《怡堂散记》所说:“肾者,主受五脏六腑之精而藏之 ,故五脏盛乃能泄,是精藏于肾而非生于肾也。五脏六腑之精,肾实藏而司其输泄 ,输泄以时,则五脏六腑之精相续不绝,所以成其次而位乎北 ,上交于心,满而后溢,生生之道 。”
肾藏精 ,精化气,肾气是生气之源,是生命力活动的原动力,具有推动人体生长发育、促进人体生殖机能、防御外邪入侵的作用 ,故称为后天之本。如《图书编。养肾法言》所述:“肾在诸脏为最下,属水藏精 。盖天一生水,乃人生身之本 ,立命之根也。 ”
肾为先天之本,是强调肾在人体生长发育及生殖功能中的重要作用,这种作用主要体现在:其一 ,促进人体生殖机能。肾精是人体胚胎发育的原始物质,具有决定生殖能力盛衰的作用 。人出生之后,肾精渐充 ,各脏腑组织随之生长壮大;至青春期,肾精充盛,天癸随至 ,性腺随之发育成熟,而见男子遗精,女子月经按时而至,性机能成熟 ,生殖能力旺盛;人至老年,肾精渐亏,天癸渐少 ,性机能与生殖能力渐减。正如《素问。上古天真论》所说:“女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛 ,月事以时下,故有子;……七七,任脉虚 ,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通 ,故形坏而无子也。男子……二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻 ,阴阳和,故能有子;……七八,天癸竭 ,精少,肾脏衰,形体皆极 。”
其二 ,促进人体的生长发育。肾中精气具有很强的活力,随着肾中精气的由盛衰变化,人体生命活动呈现出生长壮老的规律性变化。如《素问 。上古天真论》所说:“女子七岁 ,肾气盛,齿更发长;……三七,肾气平均 ,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七 ,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七 ,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七 ,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭……。男子八岁 ,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛 ,天癸至,精气溢泻……八八,则齿发去。”可见,肾气是生长发育的原动力 ,肾气充盛,则生长发育正常,齿坚发泽 ,骨壮有力,脏腑功能正常;若肾气亏虚,则生长发育迟缓 ,五软五迟,或齿脱发落,过早衰老 ,脏腑功能减退等症 。正如李中梓所说:“婴儿初生,先两肾。未有此身,先有两肾 ,故肾为脏腑之本,十二脉之根,呼吸之本,三焦之源 ,而人资之以为始者也。故曰先天之本在肾 。 ”(《医宗必读。医论图说》)
其三,抵御外邪,防止疾病。肾中精气不仅能促进人的生长发育与生殖机能 ,而且具有保卫机体,防止邪侵的作用 。《灵枢。刺节真邪》说:“真气者,所受于天 ,与谷气并而充身者也。”真气,即人体真元之气。它是由先天之精气与自然界之清气和水谷之精气相结合而成,其中肾中精气起着重要作用 。故肾精充足 ,则真气充盛,形体健壮,抗病力强;若肾精不足 ,则元真亏虚,形体虚衰,易于为病。故此《素问。金匮真言论》说:“夫精者,身之本也 。故藏于精者 ,春不病温。”孙思邈亦云:“精少则病,精尽则死。 ”青壮之人,肾精充盈 ,真气充足,故体健少病;少年或老人,肾精不足 ,肾气亏虚,御邪力弱,故体弱多病 。
肾为先天之本的理论 ,对于疾病的治疗具有重要的指导意义。临床上,补肾精 、益肾气之法,不仅可以治疗肾精亏虚所致小儿五软五迟、老人发脱齿摇 ,以及青壮年阳痿早泄、或经闭不孕等症,而且还可以通过养生保精 、补肾益气之法,增强人体的抵抗力,防止疾病的发生。近年来 ,在慢性气管炎的研究中发现,慢性气管炎病人最易并发感染,使病情加剧;温肾药具有提高肾阳虚患者的免疫功能 ,调节体液免疫,防治慢性气管炎的作用 。
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